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与一般药品比较，“特药”一般指的是那些临床价值高、患者急需、代替性不强的药品。10月16日，湖南药品流通职业协会原秘书长黄修祥对《每日经济新闻》记者表明，该事情中，同一名参保人接连两年从同一药店购买的术前“特药”足够吃800天、96名参保人在同一家药店花销极大，系统和人工审阅对这种“一眼假”的高频高额处方都经过，显着不合常理，也阐明（当地）当地医保经办审阅环节形同虚设。国家医保局推出相关方针是为了减轻大众药品费用担负，便当和满意患者需求，有些人却借此牟利，有必要严厉打击这类违法行为。
据报道，现在，公安机关已立案侦查，共冻住涉案医保基金6223万元，并采纳刑事强制措施和治安处罚合计51人。
“他们为什么要冒险骗保，这里边大有文章。”黄修祥泄漏其间的“潜规则”，这几家药店的骗保金额十分夸大，造假套保是由于有利可图，一方面能够拿到更大的医保报销比例，另一方面也能够从厂商拿到按出售额返点的服务费用，倒卖药品还能获得十分高的赢利。在他看来，应严厉履行医保药品追溯码准则，根绝医保药品回流。
被称为优等生的“双通道”药店
据央视新闻报道，8月20日至26日，总台央视记者跟从国家医保局派出的专项飞翔查看组，前往黑龙江省哈尔滨市打开查询，发现建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等4家药店存在诈骗骗保问题，触及上万张手写假处方，总金额超亿元。
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